自闭症也就是孤独症，是孤独症谱系障碍(简称ASD)的代表性疾病，是一类发生于儿童早期的广泛性神经、精神发育障碍性疾病，以社会交流和社会交往障碍、重复刻板的行为及兴趣活动模式为主要特征。在过去的几十年中，ASD的患病率似乎有明显增加趋势。最近国内外的流行病学研究表明其发病率达1%~3%，男女比例为4:1， 50%~75%的ASD儿童伴随有不同程度的智力障碍，给家庭和社会带来巨大的经济负担。

包括自闭症在内的ASD的病因及发病机制尚不清楚，所以目前也没有特效的预防和治疗方法，也没有明确的产前筛查和诊断方法。笔者作为一名儿童精神科医生，在门诊上发现，很多自闭症孩子的家长痴迷于使用特殊的饮食或接受营养补充剂来给孩子治疗，而且对这些饮食疗法的疗效坚信不疑。那么用饮食疗法来治疗自闭症到底靠不靠谱呢?

1.自闭症饮食疗法具体指什么?

目前社会上流行的用于治疗自闭症的饮食疗法包括: 无谷蛋白和酪蛋白饮食， 即无谷胶饮食(gluten free diet, GFD)、去敏感或有害食物疗法、生酮饮食(ketogenic diet, KD)、各种营养补充剂。其中生酮饮食包括经典KD、中链甘油三酯饮食、改良阿特金斯(Atkins) 饮食和低-血糖生成指数治疗饮食(LGIT)等。

麦类和奶类含有谷蛋白和酪蛋白，无谷胶饮食即禁食麦类和奶类食物。去敏感或有害食物疗法主要是禁食过敏或不耐受的食物以去除日常食品中的添加剂和防腐剂(即所谓Feingold饮食)。生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。营养补充剂指各种维生素及其他补充剂。

2.这些饮食疗法到底靠不靠谱呢?

(1)疗效不确定

最新的国内外有关饮食疗法对自闭症疗效和安全性的荟萃分析发现，所有的上述饮食疗法对于自闭症的疗效均没有充分的循证医学的证据，或者说饮食疗法对于自闭症没有明确的科学意义上的疗效。

(2)还可能存在潜在的风险

不同饮食习惯对儿童会有一定影响。酪蛋白可以帮助矿物质元素的吸收，对生长发育有着重要的作用。谷蛋白在各种谷物中广泛存在， 可以提供多种必需氨基酸。在使用无谷蛋白和酪蛋白的GFD疗法时，有可能会造成儿童相关营养素的缺乏，阻碍儿童的正常生长发育。

长期的KD有可能会导致以下问题: ①限制蛋白质、碳水化合物等其他营养物质的摄取，不利于患儿体重的增加，使正常生长受到抑制;②导致高血脂与高胆固醇;③增加全身性酮症的风险，导致低氧血红蛋白，甚至昏迷、死亡，尤其是在患有贫血的ASD患者;④最初的饮食和热量摄入的限制会使得伴有代谢性疾病的患者出现急性代谢失调;⑤其他不良反应，包括便秘、肾结石、胃食管反流。

3.给家长的建议

(1)自闭症的病因尚不清楚，其发生不一定与过敏、食物不耐受或营养有关，禁食或营养补充也不能改善孤独症的核心症状。

(2)对于自闭症孩子的食物过敏或不耐受现象，其认知及应对原则同正常孩子。

(3)迄今为止，教育和行为训练依然是ASD儿童康复的主要手段，饮食疗法尚不靠谱。

作者:崔永华 
来源:国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院